中医药抗“疫”：中西医结合分类施治取得阶段性进展

    2月13日，广东省中医药中医经典病房主任颜芳在武汉汉口医院新冠肺炎隔离病区查房时，一位患者竖起大拇指点赞：“我以前不相信中医，但昨天把你们开的药喝了两副，好像有一种惊人的效果，我觉得中医真不错，一天就有好转。”颜芳表示，“中医其实见效很快的，不是‘慢郎中’，关键要对症下药。”这段流传于网上的视频对话，也让更多人开始关注中医药参与新冠肺炎治疗。

中医药深度全过程介入救治
    关口前移，重心下沉，早期介入，全程干预，中医药正在深度介入诊疗全过程。

    2月17日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家中医药管理局医政司司长蒋健介绍，截至当天，全国中医药参与救治的确诊病例占85.20%。湖北以外地区，中医药参与救治病例的治愈出院数量和症状改善者占到了87%。

    湖北省卫健委最新数据显示，截至2月16日24时，湖北省225所定点救治医院确诊患者58182人，中医药使用率达83.3%（武汉市80%）。全省42家定点中医医院收治确诊病例4978人，中医药使用率达到96.4%，患者发烧、乏力、咳嗽等症状和影像学显著改善，总有效率为81.3%。已经开放的9个方舱医院8159张床位，在院患者6966名，基本做到中药应服尽服。目前11个方舱医院同步配送中药汤剂和5种中成药。

    中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，中医药全程参与此次疫情的防治工作，全程发挥作用，彰显了中医药的特色和优势。

    江西省数据显示，截至2月15日24时，江西省确诊病例925例中，有878例使用中药汤剂或者中成药联合西医治疗，占比达95%；878例经过中医药或中西医结合治疗的患者中719例病情好转，有效率达82%；239例治愈出院患者中有218名患者通过中西医结合方法治疗痊愈出院，占比达91%。

    在疗效的推动下，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布了《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中医药协定方的通知》，要求对在院确诊和疑似病人轻症和普通症患者都服用中药。

    国家中医药管理局与湖北省和武汉市建立联合工作组机制，全省先后出台印发《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》《关于加强新型冠状病毒肺炎中西医结合的通知》《新冠肺炎中医药防治指引》，为各地各机构使用中医药防治提供了技术指南。全省建立通报问责制度，明确了刚性要求，推动中医药全面深度融入疫情防控大局。

    北京市中医管理局局长屠志涛表示，从目前来看，对于大部分新冠肺炎轻症患者来说，可以单纯用中药达到治愈，这也在武汉一线以及北京市防控工作的临床实践中都得以证实。

中西医结合诊疗上升到国家层面
    疫情发展以来，中央先后多次明确坚持中西医结合进行疫情救治工作。强调要按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则，不断优化诊疗方案，坚持中西医结合，加大科研攻关力度，加快筛选研发具有较好临床疗效的药物。强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。

    2月12日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合下发《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》指出，建立中西医结合救治工作机制。建立中西医协同机制平台，把中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医院管理制度。鼓励当地力量较强的中医医院参加到协作机制中来，加强中医药救治力量。强化中西医联合会诊制度，确保患者第一时间用上中药。

    同时，要求制定完善中西医结合诊疗方案，优化中西医结合治疗方案，力求轻症患者尽早治愈，减少危重症的发生，最大程度提高治愈率、降低病死率。同时注重在康复期发挥中医药的独特作用。
中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林表示，中医常讲“治未病”，包括“未病先防”“已病防变”和“瘥后防复”。通过益气、健脾、养阴、化痰、通络等方法，包括火罐、针灸、刮痧、食疗、心理治疗等非药物的疗法，帮助病人明显恢复。

    重庆市中医院中医经典科主任任毅表示，对于轻型和普通型患者，中医药主要优势体现为可明显改善咳嗽、乏力、腹泻等症状，截断病势，控制病情进展，延缓或阻断患者进展至重症。对于重型和危重型患者，中医药协同西医救治，退热速度更快、能起到减轻肺部炎症渗出、减少脏器损害、减少激素用量等作用。尤其对于无症状感染者，在中医“治未病”理论中，这类人群应该早期干预，医生主要采用中药汤剂治疗，提高人体免疫力，阻断病情发展。

    江西省疫情防控应急指挥部高级别专家、江西省中医药防治专家组组长刘良徛认为，中医药在新冠肺炎防治中有独特优势，对于重型和危重型患者，中医药主要优势体现在改善临床症状、减轻发热症状、控制病情进展和减少激素用量等。“中医治疗不是简单的抗病毒，更重要的是调节自身免疫力，阻止延缓病情恶化，降低死亡率。”

中西医协同联防联控
    17年前，中医药治疗非典得到世界卫生组织的肯定。蒋健介绍，2020年新冠肺炎疫情发生后，国家中医药管理局作为联防联控机制的成员单位，迅速反应、全面参与，第一时间推荐了包括国医大师、院士在内的8位专家加入到全国医疗救治专家组。同时派出了专家组的部分专家前往武汉，深入一线了解病情、诊查患者、总结规律，指导当地的中医辨证治疗。

    截至目前，我国28个省（区、市）630多家中医医院已派出3100多名医务人员支援湖北。中医药管理局派出由张伯礼、黄璐琦、仝小林三位院士领衔的专家团队和四批国家中医医疗队共588人到武汉，分别入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、江夏方舱医院和雷神山医院开展救治工作。此外，各地中医机构也都积极参与救治工作，所有省份的省级专家组中都有中医专家参与，而且26个省（区、市）和新疆生产建设兵团单独设立了省级中医药专家组。

    张伯礼表示，中西医协同救治病患取得明确成果。北京等省市治愈出院患者，采用的是中西医结合治疗，武汉中医定点医院也有不少病人通过中西医结合的方法治愈出院了，尤其对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性。这都是在疫病防治过程中，中西医协同、优势互补的很好例证。
中医治疗新型冠状病毒肺炎，决非纸上谈兵。张伯礼表示，中医药在改善高热、呕恶、便秘症状，在控制病情进展、稳定血压和血氧饱和度、靶器官保护、维护心肺肾功能等方面都具有作用。

    张伯礼说，虽然较SARS相比，此次疫情中医药介入已明显提前，但提前量仍有不足。他认为，中医药在疫情的防治工作中，应该尽早介入并发挥作用。同时，虽然有了中医定点医院，但数量及床位仍较少，缺乏系统全面的中医诊疗体系。中医药诊疗方法的顶层设计有待完善，临床诊疗和研究力量的协同性仍需要优化，进而形成综合性力量。

记者 梁倩 徐海波