中医人全力守护群众健康！山西五寨平稳度过新冠感染高峰期
发布时间：2023-01-31
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内容来源：中国中医药报官方号
记者：罗乃莹
山西省五寨县在国家中医药管理局驻点专家的指导下，平稳度过新冠感染高峰期，中医人全力守护群众健康——
这个正月天里，山西省五寨县大晴的日头天特别多，灿灿金光洒在“黄土高原上的香格里拉”，让这片冬季漫长寒冷的土地沐浴着暖意。
过去一个月，人们与新冠鏖战，如今终于赢得了胜利，从忙碌中缓过神来的人们抬头仰望湛蓝的天空，宁静的“五寨沟”终于又回来了。
基层医生武装起“最强大脑”
“去年11月中下旬北京疫情开始时，我们就持续关注北京感染的动态。”五寨县中医院副院长赵丹说。赵丹是中国中医科学院西苑医院呼吸科副主任医师，也是国家中医药管理局派驻定点帮扶县中医院的挂职副院长。她敏锐地觉察到了危机，“当时太原、忻州的疫情也比较严重，我们的关注点除了如何防疫，也很关心如果疫情传导到五寨，传导到县中医院该如何应对。”
在新十条出台后，五寨县中医院启动了发热门诊。作为帮扶专家，赵丹和其他国家中医药管理局的驻点专家迅速行动，列出了以解热镇痛、止咳化痰为主的备药清单，加大贮备具有宣肺散寒、退热止咳等功效的中药。五寨县中医院院领导迅速安排好中药饮片的进货源。
12月底，驻点专家各自所在的北京各三甲医院出现了就诊高峰和重症高峰，“我们第一时间与院领导沟通，提出要警惕五寨县元旦前后可能出现的就诊高峰，建议购置高流量吸氧设备，备足激素、抗凝剂等重症必须的治疗药物。”赵丹等专家的警觉为五寨中医院抗疫赢得了更充分的准备时间。在国家中医药管理局和五寨县政府的多方协调下，为五寨县中医院解决了亟需的呼吸机，紧急协调了一些必备的临床救治药品。
尽管思想上已经做好了迎接战斗的准备，但疫情来袭还需要武装到基层的“神经末梢”。
与大城市三甲医院的医疗环境相比，基层医疗卫生机构抵御“寒潮”的装备不充足，基层医生面对传染性疾病救治的经验较少，就更需要储备支撑。
为了让基层医生在面对新冠患者救治时心中有底不慌张，赵丹在县卫生局开展了一次针对乡村医生的救治培训。针对农村地区的医疗资源特点，强调了乡村医生应当关注的几个重点问题：了解奥密克戎病毒感染人体后在发病时间上的特点，早期识别重症症状和体征，尽早判断需转诊病患，规范使用激素、抗生素等。同时教他们充分利用手边资源为早期病患和康复期病患施行中医适宜技术，学会在这次治疗中正确使用中成药。
乡村医生在第一时间分类处理病患，对普通轻症患者给予中医药对症治疗和简单的药物，对于有基础病的人群和高龄患者，提前预判，通过医共体向上转诊治疗，最大程度缩短就诊时间，畅通简化就诊流程，尽可能早地介入治疗。
“多数患者转诊到我们医院时发病时间就是1~2天，病情并没有延误太久，这为我们救治成功提供了宝贵的时间窗口。”五寨县中医院院长张鑫说。
高效救治护佑乡民健康
12月25日开始，五寨县中医院进入了新冠感染患者救治的高峰期。
在赵丹等驻点专家的指导下，五寨县中医院制定了3个协定方，快速高效解决门诊轻症患者的问题。
“按时按量服用，注意休息、加强营养，当好自己健康的第一责任人。”春节前夕，针对人员流动大、农村老幼病残孕等重点人群感染风险加大的实际，国家中医药管理局紧急筹集了5000份“健康包”免费下发到重点人群村民手中，发放现场，工作人员边登记边向村民普及防疫知识、药品用法用量和注意事项。
“健康包”包含用于预防、治疗新冠感染的两盒中药，一盒止咳药，体温计、抗原试剂、口罩等物资，由国家中医药管理局组织筹集，中国中药控股有限公司给予大力支持。
紧急情况下，医院的医护力量必须集中在症状较重的患者身上。元旦过后，五寨县中医院迎来新冠感染患者峰值，门诊和住院患者数量越来越多。日门诊就诊量由原来的几十人上升到最高峰的160余人，核定80张的床位已经扩展到100张。全院五个病区全部开放收治感染后的重症患者，病床由医务科统一管理调配。“收治患者是平时的3~4倍。”张鑫说，医院的感染科、呼吸科和综合内科均开放病床收治，患者以60岁以上老人居多，多数都有基础性疾病，其中80岁以上患者症状较重，对于县中医院是非常大的挑战。
一方面，人员和床位数都严重不足。三个科室共有11名医生和20名护士，面对百余个新冠感染的老年重症患者，医护人员只得全院全天坚守岗位，“大家都是主动留下坚持，患者在那等着，不能不救。”作为院长，张鑫对医护人员的坚守感念于心，“县里对我们医护人员很关心，国家给医护人员给予帮助和补贴，真的感谢。”
另一方面，县中医院对于重症患者的治疗缺乏经验，能力储备相对较弱。为了解决这一困难，医院迅速建立机制，北京挂职专家和医院年资高的医生组成专家组，同时为全院展开培训。
1月6日，医院管理层由张鑫院长带队，挂职副院长赵丹、挂职护理部主任赵俊英随同一起开展了行政查房，全面了解当前临床的现实需求，备齐吸氧和监护设备，药房设立必备药品预警机制，从管理层面上做好转诊预案，积极与上级医院协调，打通转诊通道。
同一天，驻点专家赵丹对全院医护讲解“奥密克戎病毒感染的诊治”。重点是如何识别危重症患者，强调重点关注的症状、体征、检查指标、病情进展特点、治疗原则等。根据第十版指南强调6大治疗要点：早期抗病毒，中期抗炎（激素的使用），积极氧疗施行俯卧位，积极抗凝，关注营养，关注液体平衡等。由于县里医疗条件所限，专家组为重症患者制定了转院标准，及时发现有发展成危重症倾向的患者，尽量不延误危重症患者的救治。
在重症患者高峰时期，驻点专家组成查房小组，坚持每天到临床查看重症患者，尤其是非内科专业的科室。指导相关医生规范使用激素和抗凝药物，提醒关注患者营养情况和液体出入量平衡；指导护理组开展俯卧位治疗，预防无创通气面罩压疮等。
有一例危重症患者，因心梗合并新冠感染，身体处在重度缺氧状态。入院时出现危重症病情，家属一度要放弃治疗，但在全体内科医护努力下，经过驻点专家指导，五寨县中医院开展了无创呼吸机辅助通气，联合常规诊疗方案治疗。现在，这名患者已经可以间断脱离无创呼吸机通气，患者病情逐步转好。
“在救治新冠病毒感染的患者过程中全程都开展中医中药治疗，充分体现了中医药在防、治、康三方面的优势。”张鑫表示，在药品物资最匮乏的时间里，中草药支撑了医院患者的救治工作，是当之无愧的主导作用。
从前期预防“错峰”感染保护医护人员，到治疗患者咳嗽、纳差、自汗失眠的协定方以及住院患者的辨证论治处方，再到康复后针对后遗症采取不同的适宜技术帮助人们提供改善生活质量，五寨的中医人们全程守护着这里群众的安康，就像太阳，普照在这片黄土地上。
来源：中国中医药报
