江苏：深化基层中医药综合改革，建好家门口“微型中医院”

 

      近年来，江苏深化基层中医药综合改革，持续深入推进基层中医馆“星级”建设——

 

    “十三五”以来，江苏省实现全省所有基层医疗卫生机构中医馆全覆盖，基本解决了“有没有”的问题。“十四五”期间，江苏在全国率先开展基层医疗卫生机构中医馆服务能力等级建设，把社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆建设列入江苏省委、省政府民生实事项目，着力打造“星级”中医馆，引领基层中医馆从“有没有”向“优不优”发展，让基层中医馆成为群众家门口的“微型中医院”，更好地满足老百姓方便看中医、放心用中药、看上好中医的需求。

 

 

 

 

        开创等级建设标准。2021年9月，江苏省印发《关于开展基层医疗卫生机构中医馆服务能力等级建设评价工作的通知》，制定全省基层中医馆服务能力等级建设评价标准，全面启动常态化开展基层医疗卫生机构中医馆服务能力等级建设评价工作。将社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医综合服务区（中医馆）服务能力等级建设和评价分为三级、四级和五级3个标准。目前，全省已建成三级中医馆737个、四级中医馆276个、五级中医馆96个。

 

       推进分级规范管理。县（市、区）负责社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆建设，县（市、区）卫生健康和中医药主管部门负责实施三级中医馆评价；地市级卫生健康和中医药主管部门负责实施四级中医馆评价；省级卫生健康和中医药主管部门负责五级中医馆评价实施。

 

       聚焦服务能力提升。从机构基础、中医科室设置、中医人员配备、中医设备配置、中医诊疗技术和服务、健康管理等10类一级指标和24个二级指标予以建设评价，全面提升基层医疗卫生机构中医药“防、治、康”一体化服务能力。到2025年，三级中医馆将达到50%、四级中医馆将达到30%、五级中医馆将达到20%，力争实现1500余家社区卫生服务中心、乡镇卫生院等级中医馆全覆盖。

 

 

 

       优化中医药人才配备。搭建人才培育平台，做细做实中医临床优秀人才遴选，区域内基层中医药技术水平及诊疗服务能力实现整体提升。目前，建成中医流派名中医“基层工作站”592个。96个基层五级中医馆共配备中医类别执业医师906名，其中高级中医师281名，占比达31%。市级及以上优秀基层卫生骨干人才（中医类别医师）176名。馆均中医类别执业医师由6.8人上升到9.4人、增幅为38%，其中馆均高级中医师2.9人、中级中医师3.5人、馆均市级及以上优秀基层卫生骨干人才（中医类别医师）1.8人，馆均护士2.9人。

 

       加强质量内涵升级。强化和拓展基层中医药服务内涵建设，搭建“江苏中医在线”培训平台，培育小而精、独而专的中医特色服务项目。出台《关于深入推进家庭医生签约服务的实施意见》，率先制定包含13类60项内容的江苏省家庭医生签约中医药服务项目库，提供中医个性化、点单式签约服务。通过医联体、医共体等形式，让上级中医院与基层中医馆建立协作关系，特别是发挥中医药服务特色优势，让中医适宜技术在基层大显身手。其中，五级中医馆馆均服务人口达7.1万人，服务辐射覆盖达4.6个乡镇，馆年均中医诊疗人次由4.1万人次上升到4.6万人次、增幅达12%。馆均规范提供中医药适宜技术从6类10项提升到10类26项，馆均中医处方占处方总数的比例由27%上升到为37%，增幅为37%。能力的提升增强了群众的满意度，馆均中医药服务满意率达96%。

 

       增进中药药事服务便民性。注重基层中医药事服务同质化，开启“智慧中医房”的新模式、新路径，联通以医联体各牵头市、县中医院为代表的高标准煎药中心，通过专线智能系统，完成开方、接方、审方、调配和中药煎煮，提供送药上门等贴心、个性化、高效率的全方位服务，让群众在家就能方便用上高品质代煎中药。目前，五级中医馆馆均中药师2.6人，馆均中药房面积达到52平方米，馆均配备中药饮片390种以上。形成了“药速达”“李良济中药煎制服务中心”等便民惠民服务品牌。

 

 

 

       在财政投入上，“十四五”期间江苏省财政将投入1亿余元专项资金用于“星级”中医馆建设，每个“五星级”中医馆予以30万元奖补；在基层人才队伍建设上，基层机构实施“公益一类保障、二类绩效管理”，加大力度实施“县管乡用”等27条基层招引人才优惠政策；在医保价格政策支撑上，建立符合基层医疗卫生机构特点的中医诊疗价格机制，落实医保总额预算倾斜。在部分地区，开展同价试点工作，探索基层中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法等项目价格与县级公立中医院同价。全省各地同步制定配套政策，争取财政投入，加大人才激励，细化工作举措。

 

       江苏省卫生健康委党组书记、主任谭颖表示，江苏在全国率先推进基层医疗卫生机构中医馆服务能力等级建设，其实质就是推动基层中医药服务从“有没有”到“优不优”的转变，实现高质量跨越式发展。我们不断强化战略思维，把立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局作为中医药工作必须遵循的大逻辑，把解决中医药发展不平衡不充分的问题作为中医药工作必须破解的大命题，把推动中医药高质量发展作为中医药工作必须坚持的大主题，用滚石上山的拼劲，爬坡过坎的韧劲，时不我待的干劲，积极推动基层中医药事业发展迈上新台阶。

 

       江苏省实施“星级”中医馆建设与实施健康中国建设、深化医改、乡村振兴战略、中医强省等国家和江苏省有关法规、方针政策与措施的贯彻落实是有机结合的。通过创新基层医疗卫生机构中医馆服务能力等级建设和管理模式，充分调动地方党委政府发展基层中医药的积极性和主动性，推动中医药政策措施在基层的落实，促进中医药传承创新发展，提升基层中医药服务能力，为中医药发展营造良好氛围。让基层中医馆成为社区卫生服务中心和乡镇卫生院的“明星科室”，成为群众家门口的“微型中医院”。

 

       广大人民群众对中医药感情深厚、高度信赖，特别是新冠疫情发生以后，人民群众对中医药有了更多需要、更高期待。办好社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆这件事，不仅能够方便群众在家门口看中医、用中药，更能实现“首诊在基层”“15分钟中医药服务圈”“大病不出县”，助推分级诊疗制度的建设，推进基层中医药蓬勃发展，放大中医药惠民效果。

 

       党的二十大报告强调，促进中医药传承创新发展。下一步，江苏将把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面提升基层中医药在预防、治疗、康复等领域的服务能力，持续提高基层中医药服务的可及性、便捷性、公平性，以基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划实施为契机，持续深入推进基层中医馆“星级”建设，着力打造中医特色优势鲜明、服务能力突出的基层中医馆金字招牌，让群众在家门口就能享受到优质的中医药服务。