抗疫方案丨抗疫中医方案形成完善历程纪实
发布时间：2023-02-24
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内容来源：中国中医药报
报纸编者按：
抗击疫情三年多来，国家中医药管理局坚决贯彻落实习近平总书记关于疫情防控的系列重要指示精神，按照国务院联防联控机制部署要求，坚持中西医结合、中西药并用，推动中医药在疫情防控中全方位发力，充分发挥特色优势。经历抗疫，中医药防病治病的独特优势和价值作用得到了全社会高度认同，中医药方法手段和理念更加深入“寻常百姓家”。
中国中医药报梳理国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室（综合司）联合印发的第三至十版国家诊疗方案中的中医药内容及其他重要中医药方案文件，展现“中西医结合、中西药并用”抗疫方案形成过程中的闪光足迹。
诊疗方案试行
第三版到第十版
《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》
2020年1月22日
首次增加中医治疗内容。明确新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；将新型冠状病毒感染的肺炎分为湿邪郁肺、邪热壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等4类中医证型，并给出推荐处方。
《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》
2020年1月27日
调整补充中医治疗方案。增加了对疾病全过程的分期，覆盖居家医学观察病人、发热门诊病人、急诊留观病人及住院病人。推荐了四个处方及剂量，增加了医学观察期、中期及重症期推荐的中成药。
《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知》
2020年2月4日
延续上一版中医诊疗内容。
《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）的通知》
2020年2月8日
延续上一版中医诊疗内容。
《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》
2020年2月18日
延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。
《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知》
2020年3月3日
中医治疗增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅，以及人机不同步情况下的中药使用。
《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知》
2020年8月18日
中医治疗部分普通型湿毒郁肺证推荐处方增加“宣肺败毒方”名称，其余延续第七版方案内容。
《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）的通知》
2021年4月14日
延续上一版中医诊疗内容。
《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》
2022年3月14日
对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
《关于印发新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）的通知》
2023年1月5日
加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。
其他重要
中医药方案文件
2020年1月26日
国家中医药管理局办公室
《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控工作的通知》
强调中医药系统要全力做好防控应对准备工作，中医医院要积极参与医疗救治工作并切实落实各项防控措施，中医医院和中医药人员要参考新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，积极应用中医药技术方法开展治疗。
2020年1月27日
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室
《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合救治工作的通知》
要求建立中西医结合救治工作机制，提升医务人员中西医结合救治能力，规范开展中西医结合医疗救治，注重临床救治与科研相结合，确保病例信息资源共享互通。
2020年2月14日
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室
《关于印发新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）的通知》
明确新冠肺炎重型、危重型病例中医治疗参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》适用于重症和危重症的处方和《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》中推荐的处方。在静脉用药方面，分别明确了重症患者、危重症患者、体温高于38.5℃的患者、休克者使用血必净注射液、生脉注射液、喜炎平注射液、参附注射液的用法用量。提出高热不退者每天用1次1丸安宫牛黄丸。
2020年2月22日
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室
《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》
这是首个专为符合解除隔离及出院标准的患者而设的医疗方案，突出体现了中医治未病思想和诊疗手段，推荐了中药、传统非药物疗法等综合干预策略。内容涵盖中药、中医适宜技术、膳食疗法、情志疗法等。
2020年5月13日
国家卫生健康委 民政部 国家医保局 国家中医药管理局
《关于印发新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案的通知》
明确了新冠肺炎出院患者的主要表现和中医康复治疗方法。对基础方剂处方、服用方法及艾灸疗法、穴位按摩等4种中医适宜技术进行规范，并根据正虚邪恋证、痰瘀阻络证、肺脾气虚证、气阴两虚证等不同证型推荐相应的方药。
2020年6月19日
国家中医药管理局办公室
《关于进一步强化中医医疗机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》
指导各地中医医疗机构树立底线思维，进一步提高对疫情防控形势的认识，严格按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”工作要求，全力以赴落实落细中医医疗机构各项防控工作。
2020年12月14日
国家中医药管理局办公室
《关于做好冬春季新冠肺炎疫情防控中医药工作的通知》
指导各地进一步提高对疫情防控形势的认识，加强发热门诊和定点医院设置管理，强化人员培训和院感防控，加强流感等冬春季高发呼吸道传染病和不明原因肺炎的监测、分析、预警，降低流感等其他呼吸道传染病与新冠肺炎叠加流行的风险。
2021年6月11日
国家中医药管理局办公室
《关于印发国家中医应急医疗队伍建设与管理指南（试行）的通知》
指导各地按照“平战结合、专兼结合、协调联动、快速反应”的原则，结合地域特点和突发事件的分布特点，组建国家中医疫病防治队和国家中医紧急医学救援队，全面提升国家中医应急队伍的应急救治能力和水平，充分发挥中医药在新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置中的作用。
2022年3月21日
国家中医药管理局办公室
《关于进一步做好中医医疗机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》
指导各地全面落实各项疫情防控规章制度，规范发热门诊建设和管理，强化全员培训和应急演练，规范化、同质化开展新冠肺炎疫情中医药防治，保障正常医疗秩序，切实维护人民群众健康权益。
2022年12月8日
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组
《关于进一步做好当前孕产妇和儿童健康管理与医疗服务保障工作的通知》
提出要建强建优中医临床科室，充分发挥中医药在妇女儿童新冠肺炎诊疗和预防祛疫中的重要作用。做好医疗资源储备，重视发挥中医药独特优势，储备好适宜的中成药和适量的中药材。
2022年12月9日
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组
《关于印发新冠重点人群健康服务工作方案的通知》
要求各地要加大供应保障力度，确保基层医疗卫生机构根据国家和本省份推荐的中药清单，按照服务人口总数的15~20%动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密地区可酌情增加。养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂。
2022年12月10日
国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》
内容包含治疗方案、预防方案、康复方案三部分。治疗方面，针对成人常见5类症状特征和6类儿童症状特征分别推荐了中成药；预防方面，建议药物干预可使用代茶饮和玉屏风颗粒，中医非药物疗法干预部分则从功法锻炼、穴位按摩等六方面提出具体建议；康复方面，针对可能出现的气短、乏力、失眠等3类症状特征推荐了相应的中成药，同时建议可采用艾灸疗法、经穴推拿、耳穴压豆等疗法。
2022年12月11日
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组
《关于印发依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案的通知》
强调加强乡镇卫生院发热诊室（门诊）设置，各地要按照乡镇卫生院服务人口的15~20%配齐配足中药、解热、止咳等对症治疗药物和抗原检测试剂盒。向县域医共体内乡镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和院感管理人员，驻点出诊、指导，也可以通过远程方式加强指导。增强村卫生室医疗服务能力，乡镇卫生院为村卫生室配送中药和抗原检测试剂盒。
2022年12月12日
国家中医药管理局综合司
《关于进一步加强发热门诊建设的要求》
提出要指导中医医院进一步做好发热门诊工作，筑牢首诊的第一道防线。一是加快推进中医医院发热门诊建设；二是加强发热门诊机构物资准备、人员培训；三是要进一步优化门诊、住院流程，不得拒诊发热病人；四是要充分发挥中医药优势。
2022年12月15日
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组
《关于印发加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案的通知》
要求村卫生室就近做好农村居民健康服务。通过上级医疗卫生机构协同支持，乡村医生对居家观察和治疗的重点人群做好健康教育、健康监测、中医辨证、指导抗原检测和对症用药治疗等服务。
2022年12月19日
国家中医药管理局综合司
《关于加强治疗新冠病毒感染中药协定处方和医疗机构中药制剂使用的通知》
要求各省级中医药主管部门要组织省级新冠肺炎疫情防控中医药专家委员会（专家组）根据当地气候因素和饮片使用习惯研究制定“治疗新冠病毒感染中药协定处方”，供省内中医医院使用。公布了《治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案》，根据南北方的气候特点，结合城乡基层实际制定长江南北地区的中药协定处方。
2022年12月26日
国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组
《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》
明确2023年1月8日起，对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，提出12条主要措施，在完善新型冠状病毒感染治疗相关药品和检测试剂准备方面，对治疗新型冠状病毒感染相关中药准备等工作作出要求。
2022年12月28日
国务院联防联控机制综合组
《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》
对城乡基层充分应用中药汤剂提出确定适宜的中药方剂、加强中药汤剂使用指导、保障相关中药饮片有效供给、做好中药汤剂有序配送发放、开展中药汤剂健康宣传等六点工作要求。公布了由国家中医药管理局组织制定的《治疗新冠病毒感染中药协定方范例》，根据南北方气候特点，结合城乡基层实际制定中药协定处方。
2023年1月2日
国务院联防联控机制综合组
《关于在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势的通知》
专门强调应用中医药早期干预、中西医结合加强重症医疗救治，指导全国各地充分发挥中医药独特优势和作用，做好新型冠状病毒感染中医药救治工作。
2023年1月13日
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局综合司
《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》
增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势。
2023年1月29日
国务院联防联控机制医疗救治组
《关于在综合医院、专科医院进一步加强新型冠状病毒感染中西医协同救治工作的通知》
要求各地进一步完善中西医协同救治指挥机制，落实“有机制、有团队、有措施、有成效”的“四有”中西医结合医疗模式，提高综合医院、专科医院中医药服务能力。
