河南提升医保目录中中医药占比

 

 

       12月7日，中共河南省委宣传部召开“全面贯彻党的二十大精神 奋力推进中国式现代化建设河南实践”主题系列新闻发布会（第十七场），河南省医疗保障局党组成员、副局长罗文阁在答记者问中介绍，河南医保部门充分发挥医保在中医药传承创新发展中的指导支持引领作用，不断优化中医药价格和医保支付政策，多措并举助力河南省中医药事业高质量发展。

 

 

       在提升医保目录中的中医药占比方面，河南医保部门从中成药、中药饮片、医疗机构制剂、中医诊疗项目和扩大支付范围5个方面予以倾斜。目前，医保药品目录中中成药是1381种，占药品目录总数的46.54%。在国家892种中药饮片目录基础上，2022年新增210种中药饮片纳入医保基金支付范围，增补率是23.54%。2022年将1190种医疗机构制剂纳入医保支付范围，其中中药制剂占比是93.5%，并实行常态化动态调整，同时鼓励医疗机构之间调剂使用。河南省目录中中医类诊疗项目为243项，其中纳入医保支付范围203项，占比84.58%。2022年，为缓解疫情防治用药供应紧张形势，将21种中成药临时纳入医保支付范围，有效应对了疫情防控形势变化。

 

 

       河南医保部门建立中医类医疗服务项目价格专项评审机制，适时调整中医针刺、灸法、推拿、肛肠类项目价格，如中医推拿项目价格平均上调64%，小儿推拿类项目涨幅超过100%；率先对普通针刺和推拿项目试行加收政策，副主任医师、主任医师可分别上浮30%、60%，进一步体现中医特色的医疗服务人员技术劳务价值。积极推进中医类医疗服务项目临床应用，加快新增项目审核进度，先后新增了“脐针”“中药膏摩”等17个中医项目和“火龙灸”“归元灸”“太极阴阳罐法”等3个治未病项目，有力促进了中医诊疗创新技术的发展。

 

 

       河南医保部门及时将符合条件的中医（含中西医结合）医疗机构、零售药店等纳入医保定点管理，做到“应纳尽纳”。目前，河南省共有913家中医医疗机构纳入医保定点管理，参保居民在县级及以上中医院住院的，其住院报销起付标准较同级医疗机构降低100元；参保居民使用中医药服务（含中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目）的住院医疗费用，报销比例提高5%，鼓励和引导更多参保群众使用中医药服务；在推行按病种分值付费（DIP）改革中，增加了112种中医治疗住院病种，合理提高支付标准，提升中医医疗机构参与医保支付方式改革的积极性和主动性；在全省推行中医优势病种按疗效价值付费，遴选中医优势明显、诊断明确、疗效确切的病种作为中医优势病种，将医保支付标准提高1倍~3倍；今年河南省出台了《关于在全省开展中医日间病房医保支付试点工作的指导意见（试行）》，将“中医日间病房”纳入医保结算试点，符合住院条件的患者无需住院也可享受医保报销待遇，更好满足群众多元化的医疗需求。